Документ предоставлен КонсультантПлюс
Медорганизация оказала помощь по ОМС сверх объема на сумму свыше 2 млн руб. Страховая компания не оплатила медуслуги. Территориальная комиссия отказала в увеличении объемов. Клиника подала иск в суд. Три инстанции ее поддержали. Однако Верховный суд с ними не согласился. Он указал:
— объем нельзя изменить в одностороннем порядке, т.к. это условие договора на оказание помощи по ОМС;
— в оплате медпомощи сверх объема может быть отказано, если он не был перераспределен;
— решение о перераспределении объемов комиссия не принимала, поэтому клиника не вправе требовать оплаты спорной суммы.
Аналогичное решение ВС РФ принял и по другому делу. Ранее он приходил к таким же выводам (см. новость).
Документ в СПС Консультант Плюс:
Определение ВС РФ от 19.05.2023 N 309-ЭС23-973