Документ предоставлен КонсультантПлюс

Платные медицинские услуги будут оказывать по новым правилам. Изменятся квалификационные требования к фарм- и медработникам. Начнет действовать порядок учета медицинских отходов. Об этих и других новшествах, которые вступают в силу 1 сентября, читайте в обзоре.

Платные медицинские услуги

Договор разрешат заключать дистанционно не только через сайт клиники, но и через ее мобильное приложение, а также с помощью мессенджера МАХ. Смета на платные услуги может быть твердой или приблизительной.

Платные услуги в виде отдельных консультаций или вмешательств, в т.ч. сверх стандарта медпомощи, будут оказывать по просьбе потребителя. Ее нужно оформить как письменное согласие:

  • заказчика – когда заказчик получает платные услуги сам;потребителя и заказчика – когда заказчик заключает договор в пользу потребителя.
  • потребителя и заказчика – когда заказчик заключает договор в пользу потребителя.

Документ: Постановление Правительства РФ от 30.05.2026 N 659

Квалификационные требования

Вступают в силу квалификационные требования к фарм- и медработникам, а также номенклатуры специальностей и должностей.

По ряду специальностей станет больше вариантов для переподготовки. Будут учитывать стаж работы специалиста. Например, анестезиологом-реаниматологом можно стать при наличии высшего и дополнительного профессионального образования по одной из 12 специальностей (среди них кардиология, онкология и педиатрия) и стажа работы по ней более 3 лет.

Списки должностей по отдельным специальностям станут шире. В частности, гастроэнтеролога, гериатра и кардиолога можно будет принять на должность врача по медицине здорового долголетия. Должность врача приемного отделения придется дополнять должностью врача по его специальности.

Специалиста с высшим образованием по специальности «фармация» разрешат принять на должность провизора или провизора-технолога.

Специалист со средним профобразованием по данной специальности сможет получить должность фармацевта или руководителя – директора аптечной организации, его заместителя и др.

Документы: Приказ Минздрава России от 14.05.2026 N 436н; Приказ Минздрава России от 14.05.2026 N 435н; Приказ Минздрава России от 14.05.2026 N 434н

Медицинские отходы

Заработают правила учета медицинских отходов. Учет количества отходов всех классов надо вести в тоннах. Отчетный период – календарный год.

Сведения будут передавать в Роспотребнадзор в статотчете об обращении медицинских отходов. Состав сведений включает, в частности:

  • класс медицинских отходов;
  • количество отходов по каждому классу – на начало календарного года, образованных за отчетный период, принятых от других субъектов за отчетный период;
  • остаток отходов по каждому классу на конец отчетного периода.

Определить массу отходов можно 2 способами: расчетным и фактическим. При первом учитывают число контейнеров (бункеров) и среднюю плотность отходов. Нужно использовать формулы для расчета средней плотности и массы отходов. При втором способе проводят фактическое измерение массы отходов.

С 1 сентября надо применять нормы об обращении с медицинскими отходами классов «Б», «В» и «Г». В частности, отходы классов «Б» и «В» нужно обеззараживать.

Вступают в силу требования к порядку оказания услуг по перевозке и обезвреживанию медицинских отходов классов «Б», «В» и «Г» (кроме отдельных). Они включают такие правила:

  • договор на оказание услуг заключает лицо, у которого образуются медицинские отходы, или тот, кто их обеззараживает;
  • исполнитель предоставляет заказчику перечень лиц, ответственных за перевозку отходов, и список транспорта с указанием марок и госномеров;
  • при передаче отходов заказчик отдает исполнителю документ, который подтверждает обеззараживание отходов и содержит сведения о классе и массе (объеме) отходов;
  • исполнитель передает заказчику акт об обезвреживании отходов не позднее 30 календарных дней по окончании месяца вывоза. Он должен содержать сведения о классе и массе (объеме) отходов. Эта норма не касается тех, кто только перевозит отходы.

Документы: Федеральный закон от 08.08.2024 N 306-ФЗ; Постановление Правительства РФ от 30.04.2026 N 506; Постановление Правительства РФ от 29.05.2026 N 624

Медосвидетельствование иностранцев

С 1 сентября иностранцы должны проходить медосвидетельствование в течение 30 календарных дней со дня въезда в РФ. Клиникам запрещено передавать третьим лицам права и обязанности по освидетельствованию или оформлению заключений.

В электронных заключениях нужно указать на наличие (отсутствие):

  • факта употребления наркотических или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ;
  • опасных инфекционных заболеваний (туберкулез, лепра, сифилис, ВИЧ).

Заключения надо разместить в ЕГИСЗ в течение 24 ч. Сведения поступят в МВД и Роспотребнадзор путем межведомственного взаимодействия. Клиника должна уведомить иностранца о результатах освидетельствования и о том, что информация передана в госорганы. По просьбе иностранца выписку о результатах нужно выдать на бумаге.

Сходный порядок действий предусмотрен для сообщений клиник, которые проводят медосмотры иностранцев или оказывают им медпомощь.

Документ: Федеральный закон от 10.06.2026 N 162-ФЗ

ЕГИСЗ

Государственные и муниципальные клиники станут вносить в ЕГИСЗ результаты медосвидетельствований частных охранников и детективов: заключения об отсутствии медицинских противопоказаний для работы и сведения об аннулировании ранее выданных заключений.

Документы и сведения должны поступить в систему в течение одного рабочего дня со дня формирования (получения). Граждане смогут получить заключение об отсутствии противопоказаний через Госуслуги.

Документ: Постановление Правительства РФ от 02.03.2026 N 211

Профилактический медосмотр и диспансеризация

С 1 сентября надо применять новую форму N 131/у и порядок ее ведения.

При профилактическом медосмотре и на первом этапе диспансеризации придется фиксировать скрининг на гепатит С, оценку липидного профиля и др. На втором этапе диспансеризации нужно отразить осмотр дерматовенеролога и УЗИ брюшной аорты.

Списки факторов риска и заболеваний, которые выявляют при профилактическом медосмотре и диспансеризации, станут шире.

Документ: Приказ Минздрава России от 13.04.2026 N 271н

Паспорта врачебных участков

Паспорта педиатрического и терапевтического участков начнут вести по новым формам. Для электронных документов формы будут применять с 1 марта 2027 года.

В паспорте педиатрического участка среди прочего появится таблица (4000), в которой надо отразить результаты наблюдения за детьми от года до 3 лет. В паспорте терапевтического участка в таблице (1000) изменится список заболеваний, по которым фиксируют общее число больных с учетом их пола.

Донорская кровь

Вступает в силу новый порядок передачи информации о реакциях и осложнениях у реципиентов после переливания донорской крови или ее компонентов. Извещение можно направить на бумаге или в электронной форме.

Форм документов для донорства крови и клинического использования донорской крови станет больше. Появятся такие:

В медкарту донора среди прочего будут вносить СНИЛС, идентификационные номера донора и донации, сведения об иммунизации для доноров иммуноспецифической плазмы.

Новая статформа N 64 о донорской крови заменит прежнюю. Изменится содержание ряда разделов, появится новый раздел для сведений о медорганизациях – субъектах обращения донорской крови. В нем надо указать, в частности, число трансфузиологов в штате.

Документы: Приказ Минздрава России от 06.03.2026 N 172н; Приказ Минздрава России от 18.05.2026 N 447н; Приказ Минздрава России от 18.05.2026 N 449н

Физкультура, спорт и нормативы ГТО

Заработает порядок организации медпомощи тем, кто занимается физкультурой и спортом. Он включает в числе прочего правила медосмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку или выполнить нормативы ГТО.

Медосмотр могут проводить государственные, муниципальные и частные клиники. Если у организации нет лицензии на весь объем медосмотра, можно привлечь другие клиники.

Лица с первой или второй группой здоровья (основной группой по физкультуре) по общему правилу допускаются к занятиям массовым спортом, сдаче нормативов ГТО и др. Дополнительное медицинское заключение не нужно. Однако его можно оформить по желанию пациента (пока такой оговорки нет).

Документ: Приказ Минздрава России от 19.05.2026 N 484н

Справки и медицинские заключения

Начнут применять новый порядок выдачи справок и медицинских заключений. Сведения о выдаче справки или заключения нужно отразить в меддокументации пациента. Сейчас информацию не вносят, если законом предусмотрен иной порядок учета выдачи справок и заключений.

При оформлении справок в клиниках, которые оказывают психиатрическую и наркологическую помощь, а также помощь лицам с ВИЧ, надо использовать печати или штампы без указания профиля медпомощи. Аналогичные правила вводят для медицинских заключений. Пока есть исключение: запрос содержит требование о выдаче справки (заключения) медорганизацией определенного вида.

Документ: Приказ Минздрава России от 15.04.2026 N 286н

Электронные документы

Вступает в силу новый порядок ведения меддокументации в электронной форме. Дополнения касаются в основном фармацевтических компаний. Для них будут действовать те же требования, что и для клиник:

  • нужна регистрация в реестре фарм- и медорганизаций;
  • сведения о работниках, которые формируют и подписывают электронные документы, должны быть в регистре фарм- и медработников.

По запросу пациента (его представителя) фарморганизация предоставит бумажную копию электронного меддокумента.

Документ: Приказ Минздрава России от 25.03.2026 N 209н

Рентгенологические исследования

В правилах рентгенологических исследований закреплено, что при их проведении можно применять медизделия с ИИ. Делать МРТ допустимо без направления лечащего врача.

Протокол исследований будут оформлять в одном экземпляре, а не в двух. Уточнили включаемые в него сведения. Так, при использовании ионизирующего излучения эффективную дозу облучения надо указать в миллизивертах. Нужно вносить название, дозировку и способ введения препарата, который применяли для фармакологической нагрузки.

Документ: Приказ Минздрава России от 08.05.2026 N 359н

Мониторинг безопасности медизделий

Субъекты обращения должны назначить ответственного за сбор сведений для безопасного применения медизделий. Уточнили его обязанности (сейчас они указаны в порядке сообщения о неблагоприятных событиях).

При мониторинге безопасности медизделий (кроме зарегистрированных в рамках ЕАЭС) будут учитывать сведения, которые медизделия с ИИ автоматически передают в АИС Росздравнадзора.

В порядке сообщения о неблагоприятных событиях оставили только один способ направления информации – через АИС Росздравнадзора. Аналогичное изменение предусмотрено и для отчета производителя (изготовителя) о клиническом мониторинге медизделий класса потенциального риска 3, а также имплантируемых изделий класса 2б.

Уточнен состав сведений, которые включают в сообщение и отчет.

Документы: Приказ Минздрава России от 26.05.2026 N 540н; Приказ Минздрава России от 26.05.2026 N 541н

Документ в СПС КонсультантПлюс: Какие основные изменения ждут специалиста организации здравоохранения с 1 сентября 2026 года {КонсультантПлюс}