Документ предоставлен КонсультантПлюс
Клиника оказывала медпомощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями по программе ОМС. Страховая компания провела экспертизу качества помощи и выявила, в частности, несоблюдение клинических рекомендаций (2 эпизода). ТФОМС подтвердил эти дефекты. Клиника обратилась в суд. Первая инстанция и апелляция ее поддержали.
По первому эпизоду фонд ссылался на клинические рекомендации 2020 года, по которым всем пациентам для подтверждения диагноза хронической сердечной недостаточности рекомендуют рутинные анализы. Среди них определение в крови активности щелочной фосфатазы и активности гамма-глютамилтрансферазы.
Суды отметили: данные исследования рекомендательные. Врачи учли истории болезней пациентов и сделали вывод, что спорные анализы им не нужны. Непроведение исследований не говорит о нарушении.
По второму эпизоду фонд утверждал, что после развития в период госпитализации повторного острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST на ЭКГ больному не назначили двойную антитромбоцитарную терапию. Клинические рекомендации 2020 года предлагают ее продлить пациентам с высокой группой риска.
Суды указали, что по клиническим рекомендациям продление терапии должно регулярно пересматриваться. Решение принимает лечащий врач в зависимости от показаний и противопоказаний. В данном случае пациент имел сопутствующие заболевания и риск их обострения. Продление терапии могло ухудшить его состояние.
Документ в СПС КонсультантПлюс: Постановление 17-го ААС от 27.03.2025 по делу № А60-37556/2024
