Документ предоставлен КонсультантПлюс
Больница отразила в реестре неверные даты направлений на госпитализацию. ТФОМС не оплатил медпомощь по итогам медико-экономической экспертизы. Первая инстанция отказала больнице в иске, но апелляция и кассация решили, что помощь подлежит оплате.
Суды указали:
- правила ОМС не требуют вносить в реестр сведения о выдаче направлений на госпитализацию, проверке подлежат только сведения по п. 147 правил;
- медико-экономическую экспертизу проводят, чтобы проверить сроки и объемы медпомощи;
- больница допустила ошибки при ведении учетно-отчетных документов, но не нарушила сроки и объемы помощи;
- формальный подход в виде полной неоплаты счетов за некорректные даты направлений нарушает права клиники, которая оказала надлежащую помощь.
Ранее суды приходили к аналогичным выводам в другом деле.
Документ в СПС КонсультантПлюс: Постановление АС Северо-Западного округа от 15.01.2025 по делу N А56-75141/2023
