Документ предоставлен КонсультантПлюс
Медцентр оказал помощь по ОМС сверх плана на сумму более 2,7 млн рублей. Страховые компании ее не оплатили. Медцентр требовал увеличить объем помощи, но комиссия отказала ему в этом.
Три инстанции встали на ее сторону.
Клиника полагала, что отказ комиссии неправомерен, так как в конце года осталась сумма, которая изначально предназначалась для оплаты помощи по ЭКО. Однако комиссия направила средства в иные медорганизации.
Суды пришли к таким выводам:
— клиника должна соблюдать порядок пересмотра объемов помощи по ОМС;
— комиссия обязана перераспределять объемы только в случаях, когда помощь нельзя отложить на более поздний период;
— клиника не доказала, что превысила объемы из-за повышения заболеваемости, увеличения тарифов или по другим уважительным причинам.
Документ в СПС Консультант Плюс:
Постановление АС Центрального округа от 12.03.2024 по делу N А54-10216/2021