Документ предоставлен КонсультантПлюс
Страховая компания оштрафовала поликлинику по итогам экспертизы качества медпомощи по ОМС. Клиника направила претензию в фонд, но повторную экспертизу он не провел. Страховая обратилась в суд для взыскания штрафа. Две инстанции решили, что санкции правомерны.
Клиника считала, что опротестовала акты экспертизы в протоколах разногласий и претензии, а фонд лишил ее права на судебную защиту, так как не провел реэкспертизу. Суды не согласились:
— протоколы разногласий отражают мнение клиники и не опровергают выводы экспертов;
— акты экспертизы и протоколы рассмотрения разногласий составили при участии разных экспертов, при этом их выводы совпали;
— клиника могла защищать свои интересы в суде, в частности ходатайствовать о назначении экспертизы, консультации специалиста или представить результаты независимой экспертизы.
Напомним, в другом споре суды признали незаконным решение фонда, когда он не провел повторную экспертизу по жалобе клиники. Они отметили: реэкспертиза — не факультативный процесс, а императивный этап контроля.
Документ в СПС Консультант Плюс:
Постановление 2-го ААС от 07.02.2024 по делу N А29-4868/2023