Документ предоставлен КонсультантПлюс
Страховая компания провела медико-экономический контроль и не оплатила помощь, которая превысила выделенный объем. Клиника вышла за рамки лимита, так как территориальная комиссия уменьшила его в конце декабря. Клиника обратилась в суд. Три инстанции отказали в иске.
Суды указали:
— медорганизация не обжаловала решение комиссии, не использовала право на пересмотр выделенных объемов;
— страховая вправе отказать в оплате медпомощи сверх объема, если он не был перераспределен.
Напомним, в другом споре суд поддержал клинику. Он отметил: комиссия может перераспределять объемы помощи, но не вправе придавать таким решениям обратную силу.
Документ в СПС КонсультантПлюс:
Постановление АС Поволжского округа от 31.01.2024 по делу N А57-592/2023