Здравоохранение. Суд: пациенты без направлений могут получить в стационаре только экстренную и неотложную помощь

Медорганизация оказала стационарную помощь пациентам, застрахованным по ОМС в других субъектах РФ. ТФОМС не оплатил часть медуслуг, т.к. у пациентов не было направлений на плановую госпитализацию.

Клиника обратилась в суд, однако он отказал в иске. Апелляция и кассация оставили решение в силе.

Общество полагало, что закон не обязывает граждан получать направление в клинике по месту жительства для обращения в стационар.

Суды отметили:

— направление из поликлиники — обязательное условие для плановой помощи в стационаре за пределами региона проживания;

— врачи, которые наблюдают пациента амбулаторно, могут наиболее объективно решить, нужно ли плановое лечение в стационаре;

— соблюдение такого порядка позволяет фондам ОМС эффективно расходовать средства на помощь, которая действительно нужна;

— при самостоятельном обращении пациента в стационар оплата возможна только при оказании экстренной и неотложной помощи.

Напомним, ранее Верховный суд сделал аналогичный вывод по другому делу, о чем мы писали.

Документ: Постановление АС Волго-Вятского округа от 20.10.2022 по делу N А11-12734/2021

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Имя *

    Заказать звонок



    [contact-form-7 404 "Не найдено"]
    [contact-form-7 404 "Не найдено"]
    [contact-form-7 404 "Не найдено"]

      Я даю согласие на обработку персональных данных