Документ предоставлен КонсультантПлюс
Страховая компания не оплатила медпомощь по ОМС из-за спора о тарифах. Она полагала, что надо применять тарифы, которые согласовали в конце февраля. Клиника возражала, так как оказала помощь в январе и феврале. Три инстанции поддержали клинику.
Страховая и фонд приводили такие доводы:
- клиника не оспорила дополнение к тарифному соглашению;
- комиссия решила изменить тарифы в конце января, и клиника знала об этом;
- фонд не провел медико-экономический контроль из-за того, что она нарушила порядок подачи счетов.
Суды указали:
- комиссия не вправе придавать тарифам обратную силу;
- фонд мог провести контроль медпомощи, но не сделал этого.
Отметим, в другом деле суды встали на сторону фонда. Они учли, что тарифы изменили после разъяснений ФФОМС.
Документ в СПС КонсультантПлюс: Постановление АС Северо-Западного округа от 13.03.2025 по делу № А56-126357/2023
