Документ предоставлен КонсультантПлюс
В статье рассмотрены организационно-методические основы, принципы и критерии оценки профессионального риска для здоровья работников в результате воздействия гигиенических факторов условий труда. Публикация подготовлена на основе одноименного Руководства, утвержденного Главным государственным санитарным врачом РФ 07.09.2023. Документ достаточно объемный <1>, поэтому рассмотрены только основные его положения.
<1> Полный текст Руководства представлен в информационной системе «Нормативно-правовые акты и методические материалы по охране труда в образовательных организациях». Подписчикам журнала система предоставляется бесплатно. Для этого необходимо выслать по E-mail zdrav1@mail.ru копию документа, подтверждающего подписку.
Мы уже обращались на страницах нашего журнала к теме управления профессиональными рисками <2>. Трудовая деятельность, связанная с опасными и вредными производственными факторами, по определению не может быть абсолютно безопасной для работающего, поскольку практически всегда существует вероятность возникновения ситуации, когда воздействие источника опасности или их совокупности на работника становится неотвратимым. Такие случайные возможности неблагоприятных событий с учетом значимости их последствий называют рисками, а их оценка — выявление, анализ и оценивание — является обязательной и ключевой частью системы управления охраной труда в любой организации. На основе результатов оценки профессиональных рисков разрабатываются и проводятся мероприятия по снижению их уровня до приемлемого уровня.
———————————
<2> См. статьи «Профессиональные риски: понятие, методы оценки и управления» (N 1/2024), «Оценка рисков для здоровья работников: цели, основные положения, требования к процедурам» (N 4/2024).
Под профессиональным риском понимается вероятность причинения вреда жизни и (или) здоровью работника в результате воздействия на него вредного и (или) опасного производственного фактора при исполнении им своей трудовой функции с учетом возможной тяжести повреждения здоровья (ст. 209 ТК РФ). Профессиональные риски подразделяются на риски травмирования работника и риски получения им профессионального заболевания, риски индивидуальные и коллективные.
Нормативно-правовые ссылки
В настоящее время управление профессиональными рисками в организациях осуществляется в соответствии:
— с Трудовым кодексом РФ (ст. 218 «Профессиональные риски»);
— Приказом Минтруда России от 28.12.2021 N 926 «Об утверждении Рекомендаций по выбору методов оценки уровней профессиональных рисков и по снижению уровней таких рисков»;
— Приказом Минтруда России от 31.01.2022 N 36 «Об утверждении Рекомендаций по классификации, обнаружению, распознаванию и описанию опасностей»;
— ГОСТ Р 12.0.010-2009 «Система стандартов безопасности труда. Системы управления охраной труда. Определение опасностей и оценка рисков» (утв. и введен в действие Приказом Ростехрегулирования от 10.12.2009 N 680-ст);
— ГОСТ 12.0.230.4-2018 «Система стандартов безопасности труда. Системы управления охраной труда. Методы идентификации опасностей на различных этапах выполнения работ» (введен в действие Приказом Росстандарта от 07.09.2018 N 577-ст);
— ГОСТ 12.0.230.5-2018 «Система стандартов безопасности труда. Системы управления охраной труда. Методы оценки риска для обеспечения безопасности выполнения работ» (введен в действие Приказом Росстандарта от 07.09.2018 N 578-ст).
Для лучшего понимания принципов и методов управления профессиональными рисками и учитывая, что управление профессиональными рисками входит в сферу действия риск-менеджмента, рекомендуется ознакомиться с основными стандартами менеджмента риска, включая ГОСТ Р ИСО 31000-2019 «Менеджмент риска. Принципы и руководство» (утв. и введен в действие Приказом Росстандарта от 10.12.2019 N 1379-ст), ГОСТ Р 58771-2019 «Менеджмент риска. Технологии оценки риска» (утв. и введен в действие Приказом Росстандарта от 17.12.2019 N 1405-ст) и другими стандартами в этой области.
При оценке профессионального риска для здоровья работников при воздействии вредных производственных факторов используют Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 07.09.2023) и ГОСТ Р 70675-2023 «Системы менеджмента безопасности труда и охраны здоровья. Руководство по оценке риска для здоровья работников» (утв. и введен в действие Приказом Росстандарта от 15.03.2023 N 144-ст).
Руководство по оценке профессионального риска
для здоровья работников
Документ применяется в рамках обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения при выполнении работ по оценке профессиональных рисков (ПР) для здоровья работников с целью:
— совершенствования федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора), социально-гигиенического мониторинга, производственного контроля, а также при решении других задач по сохранению и укреплению здоровья работников;
— санитарно-эпидемиологической экспертизы, направленной на установление и предотвращение вредного воздействия факторов производственной среды и трудового процесса на здоровье работников (проводится органами, аккредитованными в установленном порядке на выполнение санитарно-эпидемиологической экспертизы с областью аккредитации «оценка риска»);
— оценки вреда здоровью работника от воздействия факторов производственной среды и трудового процесса;
— обоснования причинно-следственных связей между факторами производственной среды и трудового процесса и нарушением здоровья работников;
— установления и пересмотра санитарно-эпидемиологических правил и нормативов, регламентирующих требования к производственной среде и трудовому процессу;
— разработки и обоснования управленческих решений по снижению уровня ПР здоровью и оценки их эффективности;
— обоснования приоритетных мероприятий корпоративных программ по профилактике профессиональных болезней, болезней, связанных с условиями труда, для оценки их эффективности;
— ранжирования рабочих мест (например, цехов) по категориям риска для здоровья работников, обусловленного факторами производственной среды и трудового процесса;
— экономического анализа различных вариантов и способов управления риском, в том числе для прогнозирования последствий применения санитарных правил, санитарно-эпидемиологических нормативов, оценки эффективности различных вариантов профилактических мероприятий;
— информирования работников и лиц, участвующих в принятии управленческих решений, об уровнях ПР здоровью, необходимых профилактических мероприятиях, в том числе разработке рекомендаций по снижению уровня воздействия производственных факторов на работников;
— установления уровня ПР, категорирования, оценки его приемлемости и формирования групп ПР, обусловленного развитием профессиональных заболеваний (далее — ПЗ) и болезней, связанных с условиями труда, с учетом вероятности развития профессиональной непригодности, для разработки рекомендаций по управленческим решениям, направленным на снижение уровня ПР.
Оценка риска является составной частью анализа риска, который включает в себя также управление риском и информирование о риске.
Оценка риска предусматривает:
— выявление опасности;
— оценку экспозиции;
— оценку зависимости «экспозиция — ответ»;
— характеристику риска.
Управление риском — принятие решений и действия, направленные на обеспечение безопасности и здоровья работников.
Информирование о риске — передача информации о риске работодателям, работникам и другим заинтересованным сторонам с соблюдением установленных законодательством Российской Федерации условий и этических норм.
Организации, проводящие оценку ПР, на условиях, установленных законодательством Российской Федерации, передают результаты оценки заявителю и, по запросу, другим заинтересованным сторонам (например, ФСС, Роспотребнадзору, Минтруду, ФОМС, медицинским страховым компаниям, профсоюзным организациям) для исполнения ими своих полномочий. Работодатель в установленном порядке информирует работников о существующем риске повреждения здоровья на рабочих местах.
Исходными данными для оценки ПР в зависимости от решаемых задач могут являться результаты:
— федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за соблюдением требований санитарных правил и иных нормативных правовых актов Российской Федерации к производственным процессам и технологическому оборудованию, организации рабочих мест;
— производственного контроля, выполненного в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и санитарно-эпидемиологическими требованиями;
— специальной оценки условий труда (далее — СОУТ);
— иных лабораторных исследований и измерений, выполненных аккредитованными на данный вид деятельности лабораториями (испытательными лабораторными центрами);
— анализа эксплуатационной, технологической и иной документации на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности;
— медико-биологических исследований состояния здоровья работников;
— анализа профессиональной заболеваемости, данных периодических медицинских осмотров (далее — ПМО), результаты изучения заболеваемости инфекционными и неинфекционными болезнями;
— диспансерного наблюдения по специально разработанным программам, анализа инвалидности, смертности, репродуктивного здоровья (далее — РЗ) работников, а также здоровья их потомства.
Оценка ПР для здоровья осуществляется с соблюдением следующих основных принципов:
— приоритет безопасности, сохранения здоровья над любыми другими элементами качества жизни;
— научное обоснование методов и критериев оценки;
— оценка риска, которая основывается на всех доступных научных данных, количественная информация используется в максимально возможной степени;
— этапность процедуры, которая предусматривает четыре стадии оценки риска (идентификацию опасности, оценку воздействия (экспозиции), оценку зависимости «экспозиция — ответ» и характеристику риска);
— применение при оценке экспозиции адекватных методов измерений и моделирования интенсивности факторов рабочей среды и трудового процесса;
— обязательное подтверждение причинно-следственных связей нарушений здоровья работников с факторами рабочей среды и трудового процесса;
— приоритет результатов апостериорной оценки ПР;
— оценка неопределенности результатов оценки ПР.
В зависимости от задач проводится априорная и (или) априорная и апостериорная оценка ПР.
Априорная оценка ПР (предварительная) проводится по результатам гигиенической оценки факторов рабочей среды и трудового процесса в соответствии с методическими документами, а также с применением прогнозных моделей зависимости вероятности и риска нарушения состояния здоровья работников от уровней экспозиции факторов рабочей среды и трудового процесса. Для выполнения априорной оценки ПР по результатам гигиенической оценки факторов рабочей среды и трудового процесса предусматривается проведение этапов идентификации опасности и оценки экспозиции. Для выполнения априорной оценки ПР с применением прогнозных моделей дополнительно предусматривается проведение этапа оценки зависимости «экспозиция — ответ» по данным научной литературы, соответствующей критериям релевантности.
Апостериорная оценка ПР (окончательная) проводится на основании исследования медико-биологических показателей: ПЗ, впервые выявленной хронической заболеваемости, распространенности болезней, связанных с условиями труда, смертности, инвалидности, нарушений РЗ и здоровья потомства в группах работников, для которых оценивается риск. При проведении оценки ПР принимаются меры для защиты конфиденциальной информации, раскрытие которой может нанести вред работодателю (при оценке группового риска) или работнику (при оценке персонального риска). Для выполнения апостериорной оценки ПР предусматривается проведение всех этапов оценки риска, включая оценку зависимости «экспозиция — ответ», с использованием результатов эпидемиологических и медико-биологических данных исследуемого контингента.
Оценка ПР проводится для отдельных профессиональных групп работников (например, цехов) (оценка группового риска) и отдельных работников (например, с учетом пола, возраста, стажа и других индивидуальных факторов риска) (оценка персонального риска). Формирование групп для оценки определяется задачами оценки риска (например, оценка риска, связанного с воздействием конкретного фактора условий труда или связанного с комплексом факторов при выполнении определенных профессиональных обязанностей). Результаты оценки персонального риска считаются персональными медицинскими данными, охраняемыми по закону.
В соответствии с целями управления ПР производится его оценка как связанного с отдельными факторами рабочей среды и трудового процесса, так и в условиях многофакторного воздействия. При оценке ПР учету подлежат ПЗ, болезни, связанные с условиями труда (далее — БСУТ), а также нарушение функций организма работника.
При априорной оценке риска целью характеристики ПР является категорирование риска и анализ необходимости проведения дополнительных исследований (медико-биологических или эпидемиологических) и последующей характеристики апостериорного ПР. Если уровень риска категорируется как приемлемый и не предполагается формирование негативных ответов при сочетанном действии факторов рабочей среды и трудового процесса, апостериорная оценка ПР нецелесообразна.
Апостериорная оценка ПР здоровью с использованием одночисловых индексов ПЗ и БСУТ проводится после проведения медико-биологических исследований или эпидемиологических исследований. Целью такой оценки является предварительная характеристика риска. Данная оценка производится независимо от величины группы исследования, однако статистический анализ достоверности такой оценки не производится, поэтому ее результаты подтверждаются в ходе оценки причинно-следственных связей негативных ответов с экспозицией факторов рабочей среды и трудового процесса.
Количественная оценка ПР проводится в случае установления достоверной причинно-следственной связи негативных ответов с экспозицией факторов рабочей среды и трудового процесса. Целью количественной оценки ПР, обусловленного развитием ПЗ и БСУТ, является установление уровней риска, категорирование уровней риска и оценка их приемлемости. На этапе оценки апостериорного ПР для отдельных профессий устанавливается вероятность формирования профессиональной непригодности.
В ходе количественной оценки последовательно определяется величина группового ПР, а затем, если это предусмотрено задачами оценки, персонального ПР. В соответствии с полученными величинами производится определение категорий ПР и их уточнение.
По результатам оценки ПР формируются группы риска и разрабатываются рекомендации по управленческим решениям, направленным на снижение уровня ПР.
Основные этапы оценки профессионального риска
Оценка ПР для здоровья работающих проводится в 4 этапа:
— идентификация опасности;
— оценка экспозиции;
— оценка зависимости «экспозиция — ответ»;
— характеристика риска.
Идентификация опасности — выявление всех потенциально вредных и (или) опасных факторов рабочей среды (физических, химических, биологических) и трудового процесса (тяжесть труда, напряженность труда), составление перечня этих факторов с указанием их источников и вероятных негативных ответов со стороны здоровья работников, в том числе ПЗ и болезней, связанных с условиями труда.
В ходе выполнения идентификации опасности выявление всех потенциально вредных и (или) опасных факторов рабочей среды и вероятных негативных ответов со стороны здоровья работников проводится на основании данных:
— анализа нормативно-технической и технологической документации, деклараций о соответствии и (или) сертификатов соответствия используемого производственного оборудования и сырья требованиям технических регламентов, изучения технологического процесса (например, международных карт химической безопасности, списков канцерогенов, репротоксикантов);
— анализа состояния условий труда на рабочем месте и имеющихся протоколов измерений уровней производственных факторов;
— государственного контроля и надзора.
При выявлении вероятных негативных ответов со стороны здоровья работников в виде БСУТ и функциональных нарушений используются результаты анализа отечественной и зарубежной научной литературы. Предпочтение отдается информации, опубликованной в источниках, входящих в системы научного цитирования (библиографические базы данных), а также в монографиях и отчетах международных организаций.
Негативные ответы в виде заболеваний определяются в соответствии с действующей Международной классификацией болезней.
В условиях воздействия химических веществ при оценке вероятных ответов учитывается принадлежность веществ к группе веществ, обладающих аллергенным, фиброгенным, канцерогенным действием, которые определяются в соответствии с СанПиН 1.2.3685-21 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания».
Результатом идентификации опасности является перечень потенциально вредных и (или) опасных факторов рабочей среды с указанием контрольных точек на рабочих местах и (или) технологических операций, где производится определение уровня воздействия факторов, и список соответствующих им вероятных негативных ответов со стороны здоровья работников, в том числе в виде ПЗ и БСУТ. В качестве вероятных негативных ответов рассматриваются нарушения функций организма работника, являющиеся предикторами ПЗ и БСУТ и описанные в медицинской научной литературе. На этом этапе рассматривается возможность формирования негативных ответов при сочетанном действии факторов рабочей среды и трудового процесса.
Оценка экспозиции
Оценка экспозиции — исследования (испытания) и измерения факторов рабочей среды и трудового процесса, установление их количественных, временных и других характеристик, определение экспозиции (по измерению или расчету).
При оценке экспозиции исследованию (испытанию) и измерению подлежат все идентифицированные на рабочем месте вредные и (или) опасные факторы рабочей среды и трудового процесса. Определение экспозиции проводится в соответствии с методическими документами.
При оценке экспозиции учитывается продолжительность контакта работника с вредными факторами рабочей среды и трудового процесса и, в соответствии с задачами оценки ПР, рассчитываются среднесменные уровни их воздействия.
При оценке экспозиции применяются расчетные показатели (например, пылевая нагрузка, ТНС-индекс, физическая динамическая нагрузка), а также другие показатели в соответствии с методическими документами.
Результатом оценки экспозиции факторов рабочей среды и трудового процесса является характеристика уровней этих факторов на рабочих местах с учетом продолжительности их воздействия на работника.
На данном этапе описывается сценарий экспозиции, учитывающий время контакта работающего с вредными факторами (например, при расчете дозы вредных веществ, обладающих общетоксическим действием). В качестве стандартного сценария экспозиции принимается контакт с вредными факторами рабочей среды и трудового процесса 8 часов в день в течение 5 дней в неделю.
После выполнения оценки экспозиции проводится априорная (предварительная) оценка ПР по результатам гигиенической оценки факторов рабочей среды и трудового процесса <3>.
———————————
<3> Р 2.2.2006-05. 2.2. Гигиена труда. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 29.07.2005).
Оценка зависимости «экспозиция — ответ»
Оценка зависимости «экспозиция — ответ» или «экспозиция — время — ответ» — выявление количественных закономерностей между показателями уровня воздействия (экспозиции) и вероятности (частоты) негативных изменений состояния здоровья работников.
Оценка зависимости «экспозиция — ответ» предусматривает анализ зависимости частоты нарушений состояния здоровья работников от уровня производственных факторов, установленного при оценке уровней экспозиции факторов рабочей среды и трудового процесса.
При априорной оценке ПР производится обоснование адекватности и выбор применения ранее установленных количественных параметров, характеризующих зависимость частоты нарушения состояния здоровья работников от уровней экспозиции факторов рабочей среды и трудового процесса для исследуемых условий труда. Выбор математических моделей для определения частоты наступления специфических эффектов нарушений здоровья работников от воздействия вредных производственных факторов проводится с учетом:
— применений количественных показателей экспозиции факторов рабочей среды и трудового процесса;
— четкого указания на вид нарушений здоровья работников, вероятность которых оценивается;
— сведений о диапазонах значений и сценарии экспозиции, для которых применяется данная модель;
— ссылок на источник информации, в котором модель опубликована.
При апостериорной оценке ПР на этапе оценки зависимости «экспозиция — ответ» производится установление причинно-следственной связи негативных изменений состояния здоровья работников с уровнем вредных и (или) опасных факторов рабочей среды и трудового процесса и оценка степени этой связи. Для этого рассчитывается отношение шансов (англ. odds ratio, далее — OR), этиологическая доля вклада факторов рабочей среды в развитие патологии (англ. etiological fraction, далее — EF). При условии, что нижняя граница 95% доверительного интервала (англ. confidence interval, далее — CI) OR выше 1, заболевание относят к болезням, связанным с условиями труда.
Результатом выполнения оценки зависимости «экспозиция — ответ» является перечень и характеристики математических моделей зависимости для априорной оценки ПР в соответствии с задачами исследования, а также перечень болезней, связанных с условиями труда, для исследуемых контингентов работников в условиях исследуемых уровней экспозиции по критерию установленных достоверных причинно-следственных связей для дальнейшей апостериорной оценки риска. Кроме того, на этом этапе устанавливаются параметры математических моделей для расчета вероятности негативного ответа (ПЗ, БСУТ) для использования в оценке персонального риска.
Характеристика риска — это анализ всех полученных данных, расчет показателей рисков, категорирование их уровней, выявление приоритетных факторов рабочей среды и трудового процесса, формирующих ПР, и прогнозирование наиболее вероятных видов негативных изменений состояния здоровья работников, связанных с условиями труда.
На этапе характеристики риска проводят:
— расчет вероятности развития негативных изменений состояния здоровья работников, достоверно связанных с экспозицией факторов рабочей среды и трудового процесса;
— расчет показателей ПР по результатам эпидемиологических исследований;
— расчет групповых и, при необходимости, персональных уровней ПР с учетом вероятности и тяжести негативных изменений состояния здоровья работников, достоверно связанных с экспозицией факторов рабочей среды и трудового процесса и их категорирование;
— категорирование ПР по степени весомости доказательств;
— выявление приоритетных факторов рабочей среды и трудового процесса, формирующих ПР, и прогнозирование наиболее вероятных видов негативных изменений состояния здоровья работников, связанных с факторами рабочей среды и трудового процесса.
М.А. Александров
Центр изучения проблем
здравоохранения и образования
Подписано в печать
26.01.2025
Документ в СПС КонсультантПлюс: Оценка профессионального риска для здоровья работников при воздействии вредных производственных факторов
(Александров М.А.) («Охрана труда и пожарная безопасность в образовательных учреждениях», 2025, N 2)
