Документ предоставлен КонсультантПлюс
Страховая компания запросила медкарты в 2 письмах под одним номером (для поликлиники и стационара). Больница зарегистрировала только одно из них, поэтому истории болезни не направила. Страховая не оплатила медпомощь в стационаре. Фонд санкции поддержал.
Три инстанции встали на сторону больницы.
Фонд приводил такие доводы:
- клиника могла установить, что в письмах разные приложения;
- нарушение формальное, качество помощи в данном случае не имеет значения.
Суды указали:
- страховая допустила ошибку, поэтому клиника не представила документы в срок по объективной причине;
- истории болезни передали в страховую после того, как выяснились все обстоятельства;
- неоплата или уменьшение оплаты (как и штраф) – санкция, которая не может быть формальной.
Документ в СПС КонсультантПлюс: Постановление АС Восточно-Сибирского округа от 29.01.2025 по делу N А33-888/2024
