Документ предоставлен КонсультантПлюс
Больница отразила в реестре неверные даты направлений на госпитализацию. ТФОМС не оплатил медпомощь по итогам медико-экономической экспертизы. Первая инстанция отказала клинике в иске, но апелляция и кассация решили, что помощь подлежит оплате.
Суды пришли к таким выводам:
- правила ОМС не требуют вносить в реестр сведения о выдаче направлений на госпитализацию. Формы файлов содержат дополнительную информацию, но проверке подлежат только сведения по п. 147 правил;
- при проведении медико-экономической экспертизы оценивают, имело ли место нарушение объема или сроков медпомощи. Такое нарушение не выявили;
- санкции за некорректные даты направлений – излишне формальная позиция фонда, которая нарушает права клиники.
ВС РФ отказал в пересмотре дела.
Документ в СПС Консультант Плюс: Определение ВС РФ от 01.11.2024 N 307-ЭС24-15680
