Документ предоставлен КонсультантПлюс
Медцентр указал в реестре неверные сведения о клиниках, которые направили пациентов на лечение. ТФОМС не оплатил медпомощь по итогам медико-экономической экспертизы. Три инстанции встали на сторону медцентра.
Суды указали:
- правила ОМС не требуют указывать в реестре клинику, которая направила пациента на лечение;
- методические указания ФФОМС, которые предусматривают включение в реестр такой информации, не нормативно-правовой акт и в этой части противоречат правилам ОМС;
при проведении медико-экономической экспертизы в числе прочего проверяют, соответствуют ли сведения в реестре первичной меддокументации, но при этом должны учитывать цель экспертизы. Это проверка фактических сроков и объемов медпомощи.
Документ в СПС Консультант Плюс:
Постановление АС Западно-Сибирского округа от 22.07.2024 по делу N А45-18681/2023
