Документ предоставлен КонсультантПлюс

Страховая компания провела экспертизу и выявила нарушения: в медкартах не было сведений об оказании помощи, часть карт не представили без объективных причин. Больница отказалась платить штраф. Страховая подала иск. Три инстанции поддержали клинику.

Суды отметили:

  • при контроле помощи по ОМС применяют 2 вида санкций: неоплату (уменьшение оплаты) и штраф. При этом штраф назначают за неоказание помощи, нарушение сроков или требований к ее качеству;
  • нарушения связаны с ведением документации и их можно устранить;
  • страховая не оплатила медуслуги, т.е. клиника понесла ответственность;
  • жалобы пациентов на оказанную помощь не поступали.

В другом деле страховая хотела взыскать штраф за то, что в картах не было протоколов врачебной комиссии о назначении препарата не из перечня ЖНВЛП. Суд не согласился: нарушения, за которые предусмотрены штрафы, не могут быть формальными. Напомним, ранее на это указал ВС РФ.

Документ в СПС Консультант Плюс:

Постановление АС Дальневосточного округа от 27.11.2023 по делу N А73-20531/2022