ФФОМС утвердил формы документов, которые используют при контроле объемов, сроков и качества медпомощи по ОМС. Приказ вступает в силу 29 октября.
Среди форм — претензия, которую клиники направляют в фонд, когда не согласны с результатами контроля (Приложение N 8 к приказу). В ней указывают в числе прочего:
— номер заключения страховой компании;
— Ф.И.О. эксперта, номер в едином реестре (для экспертов качества);
— номер полиса застрахованного лица;
— сумму финансовых санкций;
— сумму санкций, которую считают необоснованной.
Напомним, медорганизация вправе обжаловать результаты контроля в течение 15 рабочих дней со дня получения заключения страховой компании. К претензии надо приложить обоснование, перечень вопросов и материалы внутреннего контроля качества медпомощи.
Документ:Приказ ФФОМС от 19.09.2022 N 120н
